2021-09-23 21:00:52

Combinar antibióticos puede hacer que las bacterias generen resistencia

Una vez que los patógenos se vuelven tolerantes a uno de los fármacos, es más probable que desarrollen resistencia a los otros.

En esta imagen de colores falsos tomada con un microscopio electrónico de barrido se muestran bacterias de la cepa Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM, en amarillo) junto a los restos de un neutrófilo humano. Los investigadores emplearon esta bacteria potencialmente mortal en un ensayo clínico para demostrar que, al administrar una combinación de antibióticos, los microbios que se vuelven tolerantes a uno de ellos tienen más probabilidades de desarrollar resistencia al resto.

Tengo referencias de que en Cuba han hecho estas combinaciones recientemente porque dada la escasez, te ponen el antibiótico que aparece, y hoy te ponen uno y otro mañana, o quizás mañana no hay niguno.

#ciencia #salud #antibioticos


Una forma de abordar el creciente problema de la resistencia a los antibióticos ha sido emplear varios fármacos. La idea detrás de dicha estrategia es la siguiente: si les damos a los pacientes dos antibióticos y resulta que los microbios son resistentes a uno de ellos, el otro funcionará. Pero un nuevo estudio sugiere que las combinaciones de medicamentos en realidad podrían acelerar el desarrollo de la resistencia.

 

En un artículo publicado en Science, un grupo de investigadores de Israel muestran que cuando un paciente desarrolla tolerancia a un antibiótico de la combinación (lo cual significa que el antibiótico destruye las bacterias más lentamente) es más probable que adquiera resistencia al segundo fármaco. Algunos trabajos anteriores del mismo equipo y de otros grupos ya habían mostrado el mismo efecto en una placa de laboratorio: probaron que disminuir el ritmo al que se destruyen las bacterias puede propiciar la aparición de la resistencia (lo que significa que las bacterias continúan multiplicándose incluso en presencia del antibiótico). Pero esta es la primera vez que se demuestra este proceso en pacientes, según Nathalie Balaban, biofísica de la Universidad Hebrea de Jerusalén y autora principal del trabajo.

 

Aunque el estudio es pequeño, representa una seria amenaza para la visión actual de los médicos sobre los antibióticos combinados, afirma Ramanan Laxminarayan, director del Centro de Dinámica, Economía y Política de Washington, que no participó en el trabajo. «Vamos a tener que reconsiderar por completo nuestro planteamiento respecto a los antibióticos», admite Laxminarayan, que también trabaja como investigador en la Universidad de Princeton. «No podemos usar el [enfoque de] "se los damos a todos, y todos contentos", que es lo que estamos haciendo ahora.»

 

Los médicos no suelen centrarse en la tolerancia, porque puede no tener mucho impacto a corto plazo. «[Probablemente] van a poder tratar a sus pacientes», señala Laxminarayan, aunque la acción bactericida del antibiótico sea más lenta. «En realidad es un problema de salud pública, no un problema clínico» que afecte a pacientes individuales.

 

En Estados Unidos cada año mueren más de 35.000 personas y enferman más de 2,8 millones a causa de infecciones resistentes a los antibióticos, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de ese país. El problema es que la tolerancia no puede medirse en la consulta, por lo que los médicos no pueden saber si un paciente la ha desarrollado. Eso no es demasiado importante en una persona sana que solo necesita un poco de ayuda para combatir una infección, continúa Balaban. Pero podría ser potencialmente mortal en un paciente debilitado y con una infección sanguínea.

 

Balaban y sus colaboradores de la Universidad Hebrea de Jerusalén y del Centro Médico Shaare Zedek de Israel observaron la evolución del Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM), una bacteria potencialmente mortal, en dos pacientes con infecciones sanguíneas que duraron más de dos semanas a pesar de estar tomando antibióticos. A un paciente primero se le administró el antibiótico vancomicina. Al cabo de cuatro días, se añadió rifampicina a su tratamiento. Finalmente, desde el día 8 hasta el 14, la vancomicina fue reemplazada por daptomicina.

 

Cuando el equipo analizó las bacterias del paciente, los microbios que habían desarrollado tolerancia a la vancomicina también fueron eliminados más lentamente por la daptomicina. Y la combinación de rifampicina y daptomicina no fue más efectiva que la monoterapia.

 

Los investigadores también mostraron que esa resistencia se desarrolla en algunas otras bacterias peligrosas y con diferentes combinaciones de antibióticos. A continuación, pretenden estudiar si el efecto tiene lugar en más tipos de bacterias, desvela Balaban, así como examinar combinaciones de antibióticos que podrían combatir de manera eficaz las infecciones potencialmente mortales sin promover la resistencia.


Comments

@orun21 - 2021-09-23 21:29:25

Se puede evitar la resistencia o romper esta resistencia a algún antibiótico cambiando la dosificación del medicamento, ya sea en frecuencia de ingesta como en cantidad a ingerir.

@orun21 - 2021-09-23 21:34:24

@rafageist hablando de medicamentos, hoy casualmente me comentaba un amigo sobre el tratamiento con dióxido de cloro, ClO2, según el tiene una gran popularidad por su efectividad contra la covid-19 y se reportan casos en los que es efectivo contra...

@orun21 - 2021-09-23 21:36:52

...el cáncer de garganta y otras formas de cáncer. ¿Qué hay con respecto a esto? ¿ realidad o publicidad mercantilista?.

@63dmiseria - 2021-09-23 23:14:37

cierto


Comment